Fyziologické zmeny pleti v menopauze - Seriál 2. časť

Kolagén, elastín, pevnosť pleti

Možno máte pocit, že vaša tvár za posledné roky akoby „povolila“. Kontúra sánky nie je tak ostrá, líca pôsobia splasnuto a pri pohľade zboku vidíte tvar, ktorý ste pred pár rokmi nemali. Nie je to len o vráskach. V tejto kapitole sa pozrieme dovnútra, do vrstvy kože, kde sa rodí pevnosť, pružnosť a pocit „drží to ešte, alebo už nie?“.

Dermis: miesto, kde sa rodí pevnosť

Pod povrchovou vrstvou kože, ktorú krémujete každý deň, leží dermis. Dermis je hlbšia vrstva, ktorú si môžete predstaviť ako konštrukciu matraca. Práve tu žijú fibroblasty, malí pracanti, ktorí vyrábajú kolagén, elastín a ďalšie zložky tzv. extracelulárnej matrix, teda výstuže a výplne kože. Práve tieto zložky dávajú pleti pevnosť, pružnosť a schopnosť vrátiť sa späť, keď sa smejete, mračíte alebo sa opriete tvárou o vankúš.

Kolagén sú pevné laná, ktoré bránia tomu, aby sa koža „zlamovala“ do hlbších rýh. Elastín sú pružné gumičky, ktoré umožňujú koži sa natiahnuť a potom pekne vrátiť späť. Medzi tým všetkým je gélovitá hmota – matrix, ktorá drží vodu a vypĺňa priestor. Keď je jej dosť, pleť pôsobí plnšie a šťavnatejšie. Keď jej ubúda, tvár stráca objem a začína sa prepadávať tam, kde je konštrukcia oslabená.

Práve po menopauze dochádza v tejto vrstve k zrýchleným zmenám. Dermatologické zdroje opisujú, že žena môže stratiť až okolo 30 % kolagénu počas prvých piatich rokov po menopauze a následne pokračuje pomalší, ale stabilný pokles. (aad.org) To je dôvod, prečo sa práve v tomto období často zdá, že pleť „zvädla“ rýchlejšie než predtým.

Fibroblasty pod vplyvom hormónov: čo sa reálne mení 

Fibroblasty milujú estrogén. Keď je ho dosť, vyrábajú kolagén a elastín ochotnejšie a matrix je „šťavnatejšia“. Keď estrogén klesá, fibroblasty nespia, ale spomalia. Znižuje sa tvorba kolagénu, zároveň pribúda aktivita enzýmov, ktoré kolagén rozkladajú, a celková kvalita výstuže sa zhoršuje. (PMC)

Predstavte si továreň, ktorá roky išla na tri zmeny, mala plný stav a kvalitné suroviny. Zrazu odíde kľúčový manažér (estrogén), dodávky sú neistejšie a niektoré stroje už nie sú v top forme. Továreň funguje, ale pomalšie a produkty nie sú také robustné. Takto sa cíti Vaša dermis v období prechodu, nie je „pokazená“, len potrebuje iný typ podpory a viac ochrany.

Okrem množstva sa mení aj usporiadanie kolagénových vlákien. Sú tenšie, menej organizované a ľahšie sa lámu. Výsledok v zrkadle: jemné „pokrčenie“ textúry, väčšia náchylnosť na tvorbu rýh v miestach, kde sa tvár mechanicky namáha – okolie úst, bočné líca, spánok na boku.

Kolagén a elastín ako vnútorná podprsenka tváre

Ak by ste si mali z tejto časti odniesť jediný poznatok, nech je to tento: kolagén a elastín sú vnútorná podprsenka Vašej tváre. Držia všetko tam, kde má byť – líca, oblasť okolo úst, kontúru sánky.

Kým je táto „podprsenka“ nová a pevná, oblečenie (koža) na nej sedí hladko. S menopauzou a rokmi UV žiarenia sa ramienka povolia, materiál stratí pružnosť a už „nedvihne“ tak, ako kedysi. Na tvári sa to prejaví ovisnutejšou líniou sánky, jemnými „buldogmi“ pri ústach, prepadnutými lícami a celkovo unavenejším dojmom.

K tomu sa pridáva aj strata objemu tukových vačkov a gravitácia, ale kľúčový odkaz znie: ochabnutie nie je len o tuku, je to kombinácia zmenenej výstuže (kolagén, elastín, matrix) a zmeneného objemu. Preto samotné „schudnem/priberiem“ nebýva riešením – niekedy dokonca problém zvýrazní.

Prečo „ochabnutie“ nie je len tuk, ale aj matrix

Extracelulárna matrix je gélovitá výplň medzi bunkami. Mení sa veľmi podobne ako matrac, ktorý používate roky. Spočiatku je pružný a vráti sa späť, nech sa akokoľvek prehadzujete. Po rokoch sa preležané miesta už nevracajú úplne a výplň sa posunie tam, kde ju nechcete.

Po menopauze matrix stenčuje, stráca vodu a mení sa zloženie látok, ktoré ju pomáhajú hydratovať a podporovať kolagénovú sieť. (PMC) Koža je tenšia, menej „vypchatá“ zvnútra a citlivejšie reaguje na gravitáciu aj mimiku. Ovisnutie teda nezačína len na povrchu, ale vnútri – opora sa stenčuje a povrch ju už nemá na čom „sedieť“.

Preto nestačí riešiť pevnosť len jedným „pevnejším“ krémom. Ak chceme mať reálny vplyv, potrebujeme kombináciu: ochranu pred ďalším poškodením, šetrnú stimuláciu dermis a prostredie, v ktorom sa koži dobre žije – s hydratáciou a stabilnou bariérou.

Čo má najlepší pomer prínos vs riziko

V menopauzálnom období je lákavé siahnuť po radikálnych riešeniach. Realita však je, že najlepší pomer prínos vs riziko majú nudné, dobre preskúmané kroky, ktoré fungujú pri dlhodobom používaní.

1. SPF – poistenie kolagénu

UV žiarenie je jeden z hlavných „jedákov“ kolagénu. Aktivuje enzýmy, ktoré ho rozkladajú, a výrazne prispieva k ochabnutiu kože. Dermatologické spoločnosti zdôrazňujú, že ženy v menopauze strácajú kolagén rýchlejšie a UV žiarenie tento proces ešte zrýchľuje. (aad.org)

Denné SPF (minimálne 30, pri intenzívnom slnku 50), v dostatočnom množstve a opakovane pri pobyte vonku, je základný krok pre ochranu toho kolagénu, ktorý ešte máte. Bez neho si každý deň trochu „odkrajujete“ z výsledku, ktorý od drahých sér očakávate.

2. Retinoidy – trénerský plán pre fibroblasty

Retinoidy (vitamín A a jeho deriváty – retinol, retinal, tretinoín…) patria medzi najlepšie preskúmané látky pre omladenie pleti. Zrýchľujú obmenu buniek a stimulujú syntézu kolagénu, zároveň tlmia enzýmy, ktoré ho rozkladajú. (PMC) Klinické štúdie ukazujú zlepšenie vrások, textúry a hrúbky kože pri pravidelnom používaní retinoidov niekoľko mesiacov.

Pre citlivejšiu, menopauzálnu pleť je kľúčové tempo a forma:

• začínať jemnejšími formami (napr. nižšie koncentrácie retinolu alebo retinalu),

• nanášať 1–2× týždenne a frekvenciu pomaly zvyšovať,

• kombinovať s bohatou, bariéru chrániacou starostlivosťou.

Retinoid nie je sprint, ale dlhodobý tréning – radšej menej často a dlhodobo, než pár týždňov a potom pauza kvôli podráždeniu.

3. Bakuchiol – jemnejší „retinolový vibe“

Bakuchiol je rastlinná aktívna látka získaná z rastliny Psoralea corylifolia. Chemicky nie je retinoid, ale v bunkách spúšťa podobné signálne dráhy a v laboratórnych podmienkach ovplyvňuje expresiu génov spojených s tvorbou kolagénu a elastínu. (jintegrativederm.org)

Randomizovaná, dvojito zaslepená štúdia porovnávajúca 0,5 % bakuchiolu dvakrát denne s 0,5 % retinolom raz denne ukázala, že oba prístupy zlepšili vrásky a hyperpigmentácie v podobnej miere. Rozdiel bol v znášanlivosti – ženy používajúce retinol hlásili viac šupinatenia a štípania, zatiaľ čo bakuchiol bol tolerovaný lepšie. (PubMed)

Čo z toho vyplýva pre Vás:

• ak je vaša pleť citlivá alebo ste s retinolom v minulosti „pohoreli“, bakuchiol môže byť zaujímavá alternatíva;

• údaje sú sľubné, ale menej robustné než pri retinoidoch – retinoidy majú za sebou desaťročia výskumu, bakuchiol zatiaľ roky; (jintegrativederm.org)

• stále platí, že ide o aktívnu látku – treba zavádzať postupne, kombinovať s hydratáciou a SPF.

Marketing často tvrdí, že bakuchiol je „úplne bezpečný v tehotenstve“. Dôkazy o tom však nie sú dostatočne silné, preto je rozumné byť opatrná a pri tehotenstve alebo dojčení sa poradiť s lekárom, rovnako ako pri iných aktívnych látkach.

4. Peptidy – jemná motivácia kolagénu

Niektoré signalizačné peptidy v krémoch dokážu fibroblastom „pošepkať“, aby znovu zvýšili tvorbu kolagénu alebo kyseliny hyalurónovej. Klinické štúdie s niektorými peptidmi ukázali zlepšenie elasticity a jemných vrások pri dobrej tolerancii, najmä pri dlhodobom používaní. (MDPI)

Peptidy nie sú zázračná náhrada retinoidov, ale môžu byť:

• vhodným doplnkom pre dni bez retinoidu,

• alternatívou pre veľmi citlivú pleť,

• „upgradeom“ hydratačného séra, ktoré robí niečo naviac než len zvlhčenie.

5. Hydratácia a podpora matrix

Aj najlepší retinoid, bakuchiol či peptidy budú zápasiť, ak je kožná bariéra narušená a pleť dehydrovaná. Humektanty (glycerín, kyselina hyalurónová) priťahujú vodu, lipidy (oleje, ceramidy) ju pomáhajú udržať v pokožke. Dobre hydratovaná matrix je ako napitý gél v matraci – lepšie tlmí a podporuje štruktúru. (PMC)

Zjednodušene:

• SPF chráni to, čo ešte máte,

• retinoid alebo bakuchiol jemne „trénuje“ fibroblasty,

• peptidy pridávajú extra signál a

• hydratácia s lipidmi dáva matrixu podmienky, v ktorých dokáže fungovať čo najlepšie.

Zhrnutie tejto časti

• Pevnosť pleti sa rodí v dermis, kde fibroblasty vyrábajú kolagén, elastín a výplň matrix.

• V prvých rokoch po menopauze môže koža stratiť výraznú časť kolagénu, čo sa prejaví rýchlejším ochabnutím a stenčením kože. (aad.org)

• Ochabnutie nie je len o tuku – ide o kombináciu redšej výstuže, zmenenej matrix a vplyvu gravitácie.

• Najlepší pomer prínos vs riziko pre pevnosť pleti má kombinácia: každodenné SPF, rozumne nastavený retinoid alebo bakuchiol, podporné peptidy a dôsledná hydratácia s ochranou bariéry.

• Bakuchiol je rastlinná alternatíva s retinolu podobným účinkom na prejavy starnutia, v štúdiách s podobnou účinnosťou a lepšou toleranciou – ale s kratšou históriou výskumu než klasické retinoidy. (PubMed)

Checklist: Mám stratégiu na pevnosť?

Poznačte si, čo už spĺňate a čo chcete doplniť:

• Mám SPF minimálne 30 každý deň, nielen v lete.

• Mám v rutine retinoid – alebo reálne uvažujem, ako ho zaviesť šetrne.

• Ak retinoid neznesiem, poznám možnosť bakuchiolu a viem, že je dobré ho zavádzať postupne.

• Používam produkt, ktorý obsahuje peptidy alebo inú podpornú aktívnu zložku na pevnosť.

• Moja pleť je väčšinu dní hydratovaná, nie napnutá – mám humektant + krém s lipidmi.

• Rozumiem, že výsledky pri pevnosti rátam skôr v mesiacoch, nie v dňoch.

Najčastejšie chyby pri riešení pevnosti pleti

1. Chcem lifting z krému za tri týždne
Očakávať efekt plastickej chirurgie od domácej starostlivosti je istý spôsob, ako byť sklamaná. Krémy a séra vedia veľa – spomaliť ochabnutie, zlepšiť textúru, podporiť kolagén – ale neporušia fyzikálne zákony.

2. Ignorujem SPF, ale investujem do drahých sér
Bez každodennej ochrany pred UV žiarením si výsledky aktív doslova „vymazávate“. SPF je nudný, ale je to najpraktickejšie anti-age, aké existuje. (OUP Academic)

3. Retinoid nasadím naplno, kým ma pleť nezastaví
Začínať vysokou koncentráciou, denne a bez kompenzácie hydratáciou je recept na podráždenie, stenčenie bariéry a ešte väčšiu citlivosť. V menopauze platí: radšej menej, ale dlhodobo, než extrémne kúry.

4. Verím, že „prírodné = vždy jemné“
Bakuchiol je sľubná látka, ale stále ide o aktívum. Aj rastlinné ingrediencie môžu dráždiť, najmä ak sú v nevyváženej formulácii alebo sa kombinujú s ďalšími silnými produktmi. To, že je niečo z rastliny, automaticky neznamená, že to pleť nemôže podráždiť. (jintegrativederm.org)

Mini FAQ – pevnosť, kolagén, bakuchiol

Je pravda, že v prvých rokoch po menopauze prídem o tretinu kolagénu?
Odlišuje sa to u každej ženy, ale odborné zdroje uvádzajú, že počas prvých piatich rokov po menopauze môže koža stratiť až okolo 30 % kolagénu, potom klesá jeho množstvo pomalšie. (aad.org)

Môžem namiesto retinolu používať iba bakuchiol?
Ak máte citlivú pleť alebo retinoidy neznesiete, bakuchiol môže byť rozumná voľba. Štúdia porovnávajúca bakuchiol 0,5 % s retinolom 0,5 % ukázala podobné zlepšenie vrások a pigmentácií s lepšou toleranciou pri bakuchiole. (PubMed) Zatiaľ však máme menej dát než pri retinoidoch, takže ak tolerujete jemný retinoid, stále je to „zlatý štandard“.

Môžem používať bakuchiol v tehotenstve, keď to niektoré značky tvrdia?
Aj keď bakuchiol nie je retinoid a v štúdiách sa javí ako dobre tolerovaný, dát o jeho použití v tehotenstve a dojčení nie je veľa. Preto je bezpečnejšie nerobiť automaticky záver „prírodné = bez obáv“ a pri tehotenstve či dojčení sa poradiť s lekárom. (jintegrativederm.org)

Ak už používam retinoid, má zmysel pridávať aj bakuchiol?
Väčšine žien stačí jedna hlavná stimulačná línia – buď retinoid, alebo bakuchiol. Kombinácia môže byť pre citlivú pleť zbytočne zaťažujúca. Ak retinoid dobre znášate, investovala by som skôr do kvalitnej hydratácie, peptidov či antioxidantov a bakuchiol brala skôr ako alternatívu než ďalšiu vrstvu. (OUP Academic)

Za ako dlho uvidím zmenu pevnosti, ak budem konzistentná?
Pri SPF a hydratácii sa komfort pleti zlepší často v priebehu týždňov. Pri retinoidoch, bakuchiole a peptidoch rátajte skôr 3–6 mesiacov, kým uvidíte rozdiel na textúre a pevnosti. (PMC) Dôležité je nepanikáriť po pár dňoch – pleť v menopauze reaguje pomalšie, ale reaguje.

Predchádzajúca časť seriálu č. 1.                           Nasledujúca časť seriálu č. 3

V ďalšej časti si povieme o  Hydratácii a pleťovej bariére.